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媒体报道

【杭州新闻】肺癌伴剧烈头痛,脑转移了?医生抽丝剥茧查出真相!

必威官网:2020-09-04 访问量:833 类型:媒体报道

     1个月前,必威官网的全科医学病房收住了一个特殊的病人——陈阿姨(化名),她是家属和全科医学专家、王静华副院长联系后,从当地医院出院直接入住杭师大附院。那时的陈阿姨持续2个月,每天头痛欲裂,发作时大汗淋漓,严重影响睡眠,精神状态也很差,血压变得难以控制,血糖也高到17.8mmol/L。

     当地医院为陈阿姨做胸部CT时发现了肺占位,活检病理提示肺腺癌。肺腺癌,头痛,是肺癌脑转移吗?当地医院又为陈阿姨做了头颅磁共振平扫检查,并没有发现明显脑转移。于是考虑她是焦虑状态,开了度洛西汀,还给她用了吲哚美辛治疗,可是头痛并没有好转。

     陈阿姨是个坚强的人,年轻的时候什么苦都吃过。但这次的疼痛实在让她无法承受,坚强的脸庞上病痛折磨的印记清晰可见。慢慢地,陈阿姨的眼睛也看不清楚了,剧烈的头痛加上视力下降,实在是让陈阿姨不知所措。



    王静华带领的全科医学团队给陈阿姨做了详细的体格检查,发现她左眼外展受限,双侧视乳头严重水肿,左侧巴氏征可疑阳性。陈阿姨充分信任医疗团队,积极配合检查。

     综合考虑,王静华判断患者存在颅高压情况,当天给她用上甘露醇做脱水治疗。陈阿姨的头痛一天天好起来,精神状态好了很多,胃口也好了。之前耽误了这么久的病情能够很快就好转,陈阿姨的家属赞不绝口。

     头痛缓解只是治标,更重要的还是要治本,也就是找到病因。到底是什么原因导致陈阿姨出现颅高压呢?



     全科医学团队给她做了一系列检查,包括完善增强头颅磁共振、腰穿和脑静脉造影检查。头颅MRV结果显示:左侧横窦纤细,乙状窦远端未见显影,提示左侧乙状窦血栓形成。脑增强磁共振脑实质和脑膜未见异常强化,腰穿颅内压明显增高,脑脊液细胞学未见异形细胞。王静华判断是肿瘤导致凝血功能异常引起脑静脉窦血栓形成,决定采用利伐他班做抗凝治疗。

     头痛的原因找到了!此时陈阿姨的症状也已经明显缓解。王静华嘱咐陈阿姨要定期复查MRV,及时了解脑静脉窦血栓形成的恢复情况。对于陈阿姨的肺部占位情况,邀请呼吸内科吕群主任进行会诊,诊断为肺腺癌伴骨转移,根据基因检测结果,和家属沟通后,使用埃克替尼进行靶向治疗。

     头痛缓解了,视力好转了,肺癌也得到了控制,生活质量有了明显提高,陈阿姨和她的家属都非常满意! 

     8月25日,陈阿姨在家属陪同下来院复诊,还带来了一面锦旗!陈阿姨说自己现在好开心,头不痛了,眼睛看东西也好起来了,可以到处走走,去她想去的地方。上次出院回家后,她的亲戚朋友们来看她,都说没想到她能恢复这么好,都为她高兴!



     陈阿姨说:“有王静华副院长的全科团队在,安心!”